Sợ độ cao là một phản ứng với lượng oxy thấp hơn có sẵn ở độ cao (do áp suất không khí thấp hơn). Cơ thể của bạn sẽ phản ứng theo nhiều cách khác nhau: một số là bình thường, một số là bệnh tật. Các căn bệnh này là một mối nguy hiểm nghiêm trọng cho sức khỏe và có thể dẫn đến tử vong nếu bị bỏ qua hoặc không được điều trị.
Bệnh độ cao rất nguy hiểm vì bốn lý do: nó có thể xảy ra đột ngột và tiến triển nhanh chóng, có thể gây tử vong, người mắc bệnh thường ở một khoảng cách xa với sự trợ giúp y tế và khó sơ tán nhanh chóng, và trong nhiều trường hợp, người mắc phải dựa vào sức khỏe của họ vì họ đang thực hiện rất nhiều hoạt động thể chất trong môi trường nguy hiểm.
Say độ cao là một mối nguy hiểm lớn đối với leo núi ở độ cao (trên 4000 hoặc 5000 m), nguy hiểm vừa phải đối với các môn thể thao trên núi (chẳng hạn như trượt tuyết ở độ cao 3000–4000 m, đặc biệt là ở Colorado) và nguy hiểm vừa phải khi bay ở độ cao -thành phố có độ cao khoảng 3500 m, đặc biệt là Tây Tạng (Lhasa), Peru (Cusco, đặc biệt là đối với Inca trail), và Bolivia (la Paz). Đối với độ cao vừa phải (chẳng hạn như 3500 m), giải pháp chính là thích nghi trong một hoặc hai đêm ở độ cao thấp hơn (gần 2500 m) và thoải mái trong vài ngày đầu tiên, thay vì bay vào và ngay lập tức đi trượt tuyết hoặc đi bộ đường dài. . Acetazolamide (ACZ) là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để phòng ngừa, và đặc biệt hữu ích khi bay vào thành phố có độ cao lớn. Đối với độ cao lớn hơn, cần phải cẩn thận, chuẩn bị và đi lên dần dần, và mạnh mẽ phương pháp điều trị có sẵn. Đặc biệt nguy hiểm là những ngọn núi cao và dễ đi, đặc biệt là Kilimanjaro (5895 m) và Aconcagua (6961 m), nơi rất dễ leo lên cao một cách nguy hiểm một cách nhanh chóng. Yêu cầu thăng hoa thời gian, và gấp rút gây ra chứng say độ cao.
Có những rủi ro khác ở độ cao được đề cập trong các bài viết khác. Một là trời có thể rất lạnh; xem Thời tiết lạnh. Khác là có thể gặp nguy hiểm từ mặt trời mạnh vì có ít bầu không khí ở trên để bảo vệ bạn; xem Chống nắng và chống nắng. Cuối cùng, địa hình có thể gây ra những nguy hiểm như tuyết lở hoặc ngã xuống núi; xem Leo núi.
Một vấn đề, đặc biệt là đối với những người thiếu kinh nghiệm, là nhà điều hành tour thiếu hiểu biết hoặc độc hại cung cấp các chuyến đi bộ lên độ cao cao. Nếu bạn không phải là một người leo núi có kinh nghiệm, đừng đặt tour với những người điều hành không am hiểu và thẳng thắn về những rủi ro liên quan, bất kể họ là những người có thiện chí nhưng thiếu hiểu biết chỉ cố gắng kiếm sống hay những người vô lương tâm tham gia nhanh chóng lợi nhuận. Chỉ đặt chỗ với các công ty lữ hành có kế hoạch chi tiết về cách đối phó với những người bị chứng say núi cấp tính (AMS).
Hiểu biết
Càng di chuyển từ mực nước biển lên cao hơn, áp suất không khí càng giảm. Cơ thể có hai vấn đề chính với độ cao và áp suất không khí thấp hơn tương ứng:
- Không khí ở áp suất thấp hơn có ít oxy hơn mỗi người. Cơ thể bạn điều chỉnh điều này bằng cách tạo ra nhiều tế bào hồng cầu hơn để vận chuyển oxy hiệu quả hơn. Tuy nhiên, quá trình này mất vài ngày, đôi khi hơn một tuần, và trong thời gian đó bạn có thể bị ốm.
- Ở áp suất không khí thấp hơn, nước bay hơi nhanh hơn. Điều này có thể dẫn đến mất nước.
Những thay đổi đối với cơ thể của bạn ở độ cao rất phức tạp và có thể khá ấn tượng. Khó khăn mà cơ thể bạn gặp phải trong việc duy trì nguồn cung cấp oxy tốt và kiểm soát các vấn đề liên quan có liên quan trực tiếp đến mức độ cao của bạn và cũng liên quan đến những thay đổi gần đây trong độ cao của bạn. Đây là hai yếu tố chính gây ra chứng say độ cao. Độ cao nơi bạn ngủ cũng rất quan trọng vì hầu hết các tế bào hồng cầu bổ sung cần thiết để cải thiện việc quản lý oxy của bạn được sản xuất trong khi bạn ngủ.
Do đó bài viết này nói nhiều về đi lên và hạ xuống. Lên càng xa mực nước biển là hoạt động mạo hiểm và là lúc bạn phải cảnh giác. Ngược lại, giảm dần về phía mực nước biển là yếu tố quan trọng nhất duy nhất trong việc giảm hoặc loại bỏ tất cả các dạng say độ cao.
Bài báo cũng nói nhiều về thích nghi, giúp cơ thể bạn có đủ thời gian để thích nghi với độ cao lớn hơn. Điều này cực kỳ quan trọng để tránh các vấn đề.
Thông tin trong trang này không có cách nào thay thế cho lời khuyên y tế. Bất kỳ ai lên kế hoạch cho một chuyến đi đến độ cao nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước và bất kỳ ai gặp các triệu chứng ở độ cao nên cân nhắc đến gặp bác sĩ địa phương. |
Cao bao nhiêu là cao?
Độ cao được chính thức xác định như:
- Độ cao: 1500–3500 m (5000–11.500 ft)
- Độ cao rất cao: 3500–5500 m (11.500–18.000 ft)
- Độ cao khắc nghiệt: trên 5500 m (trên 18.000 ft)
Chứng say độ cao hiếm khi xảy ra dưới 2500 m (8000 ft).
Một số ít người, khoảng 20%, có một số triệu chứng say độ cao nếu họ bay lên độ cao khoảng 2500 m (8000 feet) so với mực nước biển và ngủ ở đó. (Đây là mức độ áp suất cabin của hầu hết các máy bay thương mại ngoài Airbus A380 và Boeing 787). Tuy nhiên, hầu hết mọi người sẽ thích nghi với độ cao 3000 m (10.000 feet) một cách tương đối dễ dàng, có lẽ sẽ có các triệu chứng sau đêm đầu tiên.
Việc di chuyển lên độ cao 3000–5000 m (10.000–16.000 feet) khó hơn nhiều, và ở đây bạn cần phải leo lên từ từ và quay trở lại độ cao thấp hơn để ngủ nếu bạn đã di chuyển ở độ cao lớn hơn trong thời gian ngày. Hơn 50% số người sẽ bị bệnh nếu họ bay nhanh từ mực nước biển đến 3500 m (11.000 feet) mà không thích nghi với khí hậu, và tất cả mọi người sẽ bị bệnh nếu họ bay nhanh lên đến 5000 m (16.000 feet).
Nó được cho là không thể di cư vĩnh viễn lên độ cao trên 5500 m (18.000 feet). Có thể dành vài tuần để ngủ ở độ cao 6000 m (20.000 feet) một khi đã thích nghi, nhưng tình trạng sức khỏe thể chất bị suy giảm dần dần vẫn sẽ xảy ra.
Các khu vực trên 8000 m (26.000 feet) được gọi là khu vực tử thần: bạn sẽ xấu đi đáng kể khi bạn vẫn ở độ cao như vậy, một số hệ thống chính của cơ thể bạn sẽ ngừng hoạt động và những người leo núi sẽ chỉ ở đó trong hai hoặc ba ngày. Tỷ lệ tử vong do say độ cao trên 7000 m (23.000 feet) ước tính là 4% trong tổng số những người mạo hiểm ở độ cao đó.
Nếu nhà của bạn cao hơn đáng kể so với mực nước biển, bạn sẽ có được một bước chân chắc chắn khi đi lên các độ cao cao hơn, nhưng điều đó không giúp bạn miễn nhiễm với các vấn đề về độ cao; nó chỉ đẩy ngưỡng khởi phát của chúng lên cao hơn. Mặt khác, hầu hết những người khỏe mạnh sống ở độ cao từ 1500 m (5000 feet) đến 2500 m (8000 feet), phạm vi độ cao bao gồm khá nhiều thành phố lớn, gặp chút khó khăn khi đi đến 3000 m (10.000 feet) hoặc cao hơn một chút, nhưng thậm chí chúng sẽ có nguy cơ gặp vấn đề về độ cao ở độ cao 5000 m (16.000 feet).
Các yếu tố rủi ro
Hiệu suất trong quá khứ ở độ cao là yếu tố dự đoán chính về hiệu suất trong tương lai, nhưng chỉ là một hướng dẫn, không phải là một sự đảm bảo. Hãy lưu ý rằng ngay cả khi bạn không bị say núi cấp tính (AMS) trong quá khứ ở độ cao, bạn vẫn có thể bị chứng này trong tương lai, ngay cả khi ở độ cao thấp hơn.
Chứng say độ cao có xu hướng ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới, đặc biệt là nam giới trong độ tuổi từ 16 đến 25. Không rõ là có lý do sinh học nào đó không xác định cho điều này hay đó chỉ là nhân khẩu học có nhiều khả năng cố gắng quá sớm. Điều quan trọng cần nhớ là chỉ vì bạn còn trẻ, khỏe mạnh và chưa từng bị say độ cao trong quá khứ không có nghĩa là bạn miễn nhiễm với chứng bệnh này trong những lần leo núi trong tương lai. Thể lực không nhất thiết phải là một chỉ số tốt, và sức mạnh cũng không phải là tốt. Bạn có thể phản ứng xấu với độ cao mặc dù vẫn khỏe mạnh, trẻ khỏe. Thực tế, những người vừa sức, trẻ và khỏe đều tiềm ẩn một nguy cơ: năng lực thể chất chung của họ khiến họ tin rằng họ nên xử lý độ cao vừa phải, điều này không phải lúc nào cũng đúng.
Mặt khác, sức khỏe không tốt là một yếu tố nguy cơ: đặc biệt là các vấn đề về tim mạch hoặc hô hấp. Trái tim và phổi khỏe mạnh khó có đủ thời gian để đưa oxy đến các mô của bạn ở độ cao lớn. Đương nhiên, nếu bạn gặp vấn đề về thể chất khiến việc gắng sức trở nên khó khăn, bạn có lý do để suy nghĩ kỹ về việc gắng sức ở độ cao, nơi khó hơn nhiều!
Môn lặn làm tăng nguy cơ mắc bệnh giảm áp. Nếu bạn mới đi lặn gần đây và chưa loại bỏ hoàn toàn nitơ trong máu, bạn không nên lên độ cao hơn (hoặc đi máy bay). Xem môn lặn để biết các khuyến nghị về thời gian chờ đợi.
Di truyền đóng một vai trò quan trọng: các nhóm dân tộc có nguồn gốc từ độ cao cao hơn, đặc biệt là người Sherpa và người Tây Tạng có sự thích nghi di truyền đáng kể với độ cao và ít nhất tám đa hình di truyền đã được xác định là góp phần vào sự biến đổi cá thể: AMS là một rối loạn đa gen qua trung gian môi trường. Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, không có sẵn sàng lọc, di truyền hoặc cách khác, để đánh giá nguy cơ say độ cao. Vì vậy, lịch sử trước đó được sử dụng thay thế.
Địa điểm
Ngoài leo núi và các môn thể thao leo núi khác, chẳng hạn như trượt tuyết, các điểm đến du lịch chính ở độ cao là Bolivia, Peru (ở Cao nguyên Bolivia) và Cao nguyên Tây Tạng (Thanh Hải và Tây Tạng ở Trung Quốc), tất cả đều có các điểm đến quan trọng xung quanh 3500 m (Độ cao Rất cao), đủ cao để gây ra nguy cơ say độ cao đáng kể. Ngược lại, các điểm đến miền núi khác như Mông Cổ, Nepal, Thụy Sĩ (hầu hết ở độ cao dưới 2000 m) và thậm chí là Bhutan (khoảng 2500 m), hầu hết đều định cư ở độ cao thấp hơn, đặc biệt là trong các thung lũng và có nguy cơ say độ cao ở mức độ nhẹ.
Để bay đến Peru cho Inca trail, Cusco (3400 m) là khá cao (trên 50% nguy cơ AMS), và ngay lập tức va vào Đường mòn Inca rất nguy hiểm, đôi khi dẫn đến tử vong. An toàn hơn là rời Cusco và thích nghi trong một hoặc hai đêm ở Thung lũng thiêng liêng, trước khi quay trở lại Cusco, và sau đó là Đường mòn Inca. Machu picchu Tuy nhiên (2400 m) không cao lắm.
Đối với bay vào Tây Tạng, đáng chú ý Lhasa (3650 m), bay trực tiếp từ mực nước biển có nguy cơ mắc AMS cao hơn 80%. Di chuyển trong vài ngày ở các thành phố lớn của Côn Minh (2000 m) hoặc Tây Ninh (2300 m) hữu ích, nhưng an toàn nhất và thú vị nhất là làm theo Đường mòn du lịch Vân Nam đến Zhongdian (3200 m) và bay từ đó đến Lhasa. Nếu bạn dành một hoặc hai đêm mỗi người Côn Minh (2000 m), Dali (2400 m) hoặc Lệ Giang (2400 m) và Zhongdian (3200 m) để thích nghi (đặc biệt ở Zhongdian), bạn sẽ có thể bay đến Lhasa với ít rủi ro. Đi tàu vào Tây Tạng không giúp ích gì: đầu tiên là quá thấp, sau đó là quá cao để giúp thích nghi.
Để bay vào la Paz, Bolivia, thích nghi ở phần thấp, phía nam của thị trấn (chẳng hạn như Calacoto hoặc Obrajes) trong một vài đêm.
Về thành phố lớn, có dưới chục thành phố lớn (ít nhất 100.000 dân) trên 3000 m, trong đó đáng kể nhất là La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (Trung Quốc, 3650 m) và Cusco (Peru. (3400 m). Các quốc gia có nhiều thành phố lớn trên 2000 m là Bolivia, Peru, Trung Quốc (Cao nguyên Tây Tạng), Ecuador, Colombia và Mexico, trong khi Eritrea, Ethiopia, Guatemala và Yemen đều có 1-3 thành phố lớn (thủ đô hoặc thành phố thứ hai) tại 2000–3000 m, và Afghanistan và Ấn Độ có một vài thành phố nhỏ ở độ cao.
Danh sách
Độ cao so sánh của các điểm đến du lịch quan trọng.
- Châu phi
- Maroc
- Jebel Toubkal (4167 m) - Ngọn núi cao nhất châu Phi không nằm ở phía Đông Trung tâm của lục địa, có thể đi bộ đường dài vào mùa hè.
- Tanzania
- núi Kilimanjaro (5895 m) - đỉnh của ngọn núi cao nhất châu Phi có thể đạt được chỉ bằng cách đi bộ đường dài; trong thực tế, kỷ lục cho một cuộc đi lên và đi xuống là ít hơn bảy giờ! Do đó, rất dễ đạt mức cao nguy hiểm trong thời gian ngắn.
- Châu Á
- Afghanistan
- Hành lang Wakhan (khoảng 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- Trung Quốc
- Đường mòn du lịch Vân Nam: Côn Minh (2000 m), Dali (2400 m), Lệ Giang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Vườn quốc gia ba con sông song song, cũng ở Vân Nam nhưng ngoài đường mòn chính (một số đỉnh cao hơn 6000 m)
- Tây Tạng: Lhasa (3500–3650 m)
- Nhật Bản
- Fuji Mount (3776 m) - Ngọn núi cao nhất của Nhật Bản, thường chỉ leo trong một chuyến đi bộ xuyên đêm duy nhất, đủ cao để gây ốm.
- Kyrgyzstan
- Song Kol Hồ (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, một khu vực nổi tiếng để đi bộ xuyên rừng với một số đỉnh cao hơn 8000 m
- Tajikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Một số đỉnh núi trong khu vực này có độ cao trên 7000 m, và trong khi Đường cao tốc Pamir băng qua các thung lũng, toàn bộ cao nguyên khá cao so với mực nước biển
- Châu Âu
Người Thụy Sĩ và người Pháp Alps có một số khu nghỉ mát trượt tuyết và điểm ngắm cảnh ở độ cao mạo hiểm với cáp treo hoặc xe lửa nhanh từ thung lũng (thường là khoảng 1000 m), dẫn đến việc đi lên rất nhanh lên độ cao đáng kể, chẳng hạn Aiguille du Midi (3842 m) hoặc Jungfraujoch (3454 m).
- Bắc Mỹ
- Mexico
- Thành phố Mexico (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Hoa Kỳ
- California
- Mount Whitney (14,505 feet / 4,421 m), điểm cao nhất trong Thấp hơn 48 có thể truy cập chỉ bằng cách đi bộ đường dài.
- Colorado
- Nhiều khu nghỉ mát trượt tuyết cao, ví dụ, Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Aspen (2400 m)
- California
- Nam Mỹ
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) - ngọn núi cao nhất bên ngoài châu Á. Về mặt kỹ thuật, dễ leo, vì vậy có thể lên cao một cách nguy hiểm trong thời gian ngắn.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) - cao nhất thủ đô
- El Alto (4150 m) - đô thị chính cao nhất
- Chile
- Ojos del Salado (6893 m) - Đỉnh núi cao thứ hai Nam Mỹ có thể là nơi cao nhất trên thế giới mà bạn có thể chạm tới mà không cần leo núi.
- Colombia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Mỳ ống (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Đầm Quilotoa (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Inca trail: Warmiwañusqa “Dead Woman's Pass” (4200 m - điểm cao nhất, ban ngày), Pacaymayo (3500–3600 m - thường cao nhất vào ban đêm, tương tự như Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Cáp treo dài nhất và cao nhất thế giới đưa bạn từ Merida lên đến Pico Espejo (4765 m), từ điểm cao nhất của đất nước, Pico Bolívar (4981 m) chỉ cần đi bộ.
Ảnh hưởng của độ cao
Độ cao có một số tác động sinh lý đối với tất cả những người ở độ cao lớn. Những tác động này không phải là triệu chứng của bệnh tật, mặc dù chúng là dấu hiệu của sự gia tăng khó khăn mà cơ thể gặp phải khi ở độ cao. Thích nghi bình thường bao gồm:
- Độ bão hòa oxy trong máu giảm, tăng theo thời gian
- Tăng nhịp tim
- Tăng thông gió
- Tăng đi tiểu
- Khó thở khi gắng sức
- Thay đổi kiểu thở vào ban đêm
- Thường xuyên thức giấc vào ban đêm
Do đó, điều quan trọng là uống nước để xử lý tình trạng đi tiểu nhiều hơn và tránh bất cứ thứ gì làm giảm nhịp thở. Đáng chú ý, rượu vừa làm mất nước vừa làm giảm nhịp thở (nó là một chất gây trầm cảm), vì vậy cần tránh hoặc uống vừa phải. Nếu bạn không đi tiểu nhiều hơn bình thường, bạn đang bị mất nước hoặc chưa thích nghi tốt: hãy thử uống nhiều hơn. Hơi thở bất thường vào ban đêm có thể đáng sợ và có thể làm phiền bạn đồng hành (như ngáy), nhưng là bình thường.
Tăng thông gió
Bạn sẽ tự nhiên thở nhanh hơn ở độ cao lớn hơn để bù đắp cho áp suất không khí thấp hơn. Có thể bạn không nhận thấy điều này: một hiệu ứng tương tự cũng xảy ra trong quá trình di chuyển bằng máy bay. Đây được gọi là “đáp ứng thông khí thiếu oxy” (HVR); nó thường bị đặt tên nhầm là "tăng thông khí".
Bài niệu theo độ cao
Tăng lượng nước tiểu là một phản ứng với tình trạng thiếu oxy: tăng nhịp thở làm giảm CO2 trong máu, tạo ra nhiều bicarbonate, làm tăng khả năng đi tiểu. Điều này sẽ làm cho bạn đi tiểu nhiều ở độ cao. Nếu bạn không đi tiểu nhiều hơn bình thường, thì có thể bạn đang thực sự bị mất nước hoặc không thích nghi được.
Thở định kỳ
Do mức độ oxy và carbon dioxide trong máu bị gián đoạn do thay đổi hóa học cơ thể và tăng thông khí xảy ra ở độ cao, các tín hiệu hóa học “khi nào thì thở” của cơ thể bạn trở nên nhầm lẫn. Trong khi thức, bạn sẽ nhớ phải thở, nhưng khi ngủ, bạn thường phải hơi thở bị gián đoạn: nín thở đến mười lăm giây rồi thở rất nhanh khi bắt đầu thở lại.
Điều này có thể rất đáng báo động khi bạn thức dậy và biết rằng bạn không thở hoặc hụt hơi; hoặc khi bạn nhận thấy người khác đã tắt thở. Nhưng nó là một bình thường phản ứng với độ cao, và xảy ra với hầu hết tất cả mọi người. Sự thích nghi chỉ cải thiện nó một chút.
Bệnh tật ở độ cao
Cũng như các tác động sinh lý ít nguy hiểm hơn, độ cao khiến bạn dễ mắc các bệnh thực tế, một số bệnh rất nguy hiểm. Mặc dù không phải tất cả các tác động của độ cao đều có thể tránh được, nhưng bạn nên thực hiện các bước hợp lý để tránh bị bệnh thực sự và rất nghiêm túc nếu nó xảy ra.
Đau đầu độ cao là triệu chứng phổ biến nhất và là dấu hiệu cảnh báo đầu tiên, ảnh hưởng đến khoảng 80% những người đi lên. Bản thân cơn đau đầu này không nguy hiểm, nhưng các triệu chứng khác cần được theo dõi. Nếu các triệu chứng khác xuất hiện hoặc cơn đau đầu không giải quyết được bằng một lít chất lỏng, thuốc giảm đau nhẹ và một hoặc hai ngày mới thích nghi, bạn có thể bị AMS nhẹ và có nhiều nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng hơn.
Mất nước
Bạn cần tăng lượng chất lỏng nạp vào khi ở độ cao lớn. Chán ăn, tiền thân của cảm giác buồn nôn, có thể khiến bạn bị đau đầu do mất nước. Thật không may, rất dễ nhầm đau đầu mất nước với đau đầu do say núi cấp tính (AMS) (bên dưới) và ngược lại. Nếu cơn đau đầu không cải thiện sau khi uống một lít nước thì đó nên được coi là hiệu ứng AMS.
Đau đầu do mất nước cũng có thể được nhận biết bằng cách so sánh tốc độ mạch: nếu nhịp mạch của bạn tăng hơn 20% khi đứng lên sau khi nằm xuống trong năm phút, bạn cần thêm nước.
Say độ cao
Say độ cao (AMS) là phản ứng không lành mạnh phổ biến nhất đối với độ cao: đó là tập hợp các dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang bị ốm và chưa thích nghi thành công với độ cao lớn hơn.
Vì sự an toàn của bạn, giả sử bất kỳ bệnh tật nào ở độ cao là AMS - từ chối AMS là rất thường xuyên và nguy hiểm. Những lý do phổ biến nhất khiến mọi người không thể hạ xuống ngay khi họ cần là những giả định xấu. Họ cho rằng có AMS là một dấu hiệu của sự yếu kém; rằng mức độ thể chất của họ có nghĩa là họ không thể có AMS; hoặc nhầm các triệu chứng của họ với bệnh cúm hoặc một bệnh khác. Lịch trình đi lên quá hung hăng là một nguyên nhân khác: nếu không có đủ thời gian dự trữ, việc ghi nhận AMS và giảm tốc độ có thể khiến một người không thể đạt được đỉnh thành công, mặc dù AMS xấu đi cũng có thể buộc phải điều này.
Giả sử AMS trước: nó xảy ra với những người khỏe mạnh khỏe mạnh và nếu hóa ra bạn thực sự bị bệnh gì đó, thì việc hạ xuống độ cao thấp hơn sẽ giúp cơ thể bạn dễ dàng chữa lành hơn.
Đặc biệt, nếu gần đây bạn đã thăng thiên và bạn có đau đầu và bất kỳ triệu chứng nào khác, bạn có AMS. Các dấu hiệu khác của AMS khác nhau đối với những người khác nhau, nhưng bao gồm:
- mệt mỏi
- chóng mặt
- ăn mất ngon
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- sự hoang mang
- đi lại khó khăn (được gọi là dáng đi mất điều hòa)
- hơi thở gấp gáp
- nói chung là cảm thấy cực kỳ ốm
Đặc biệt, ba dấu hiệu cuối cùng là những dấu hiệu cho thấy bạn đang trở nên khá ốm, nhưng bạn không nên đợi đến khi các triệu chứng này bắt đầu rồi mới nhận ra mình bị AMS: chúng là những dấu hiệu khá đáng tin cậy về sự khởi đầu của các vấn đề nghiêm trọng hơn, cụ thể là độ cao não. phù (HACE) hoặc phù phổi độ cao (HAPE).
Bạn và bên của bạn nên theo dõi lẫn nhau để biết các dấu hiệu của AMS và nếu bạn có AMS, để biết các dấu hiệu của nó trở nên tồi tệ hơn. Những người bị bệnh nặng có thể trở nên bối rối và không nhận ra mình bị bệnh như thế nào. Chán ăn là một dấu hiệu đặc biệt tốt: bất cứ ai đã đi bộ hoặc leo núi trong một ngày nên thèm ăn một bữa ăn ngon vào buổi tối.
Nếu bạn có các triệu chứng của AMS, đừng tăng thêm. Cân nhắc giảm dần hoặc đợi một vài ngày để thích nghi và các triệu chứng giải quyết trước khi tăng dần.
Nếu bạn có dấu hiệu HACE hoặc HAPE, hãy hạ xuống ngay lập tức. Cuộc sống của bạn phụ thuộc vào nó.
Phù não độ cao
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Phù não độ cao (HACE) là giai đoạn cuối của AMS (ngược lại AMS có thể được coi là dạng nhẹ của HACE). Khi bạn bị HACE, não của bạn sưng lên và ngừng hoạt động bình thường.
Các triệu chứng HACE bao gồm một số dấu hiệu của sự suy giảm chức năng tâm thần: lú lẫn, mệt mỏi và hành vi kỳ lạ. Nhưng điều đáng tin cậy nhất là dáng đi mất điều hòa, và bạn có thể kiểm tra nó bằng cách đi bộ từ gót chân đến mũi chân dọc theo một đường thẳng trên mặt đất. Những người khỏe mạnh có thể vượt qua bài kiểm tra này một cách dễ dàng, bất kỳ ai gặp khó khăn trong việc giữ thăng bằng trong khi thực hiện bài kiểm tra này là có dấu hiệu của HACE.
HACE cực kỳ nghiêm trọng, và bạn có thể chỉ có vài giờ để giúp ai đó với HACE. Các điều trị chính là hạ nguồn, nhưng một người gặp các triệu chứng này sẽ cần được giúp đỡ đáng kể. Dexamethasone là một loại thuốc có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng, nhưng nó chỉ là cầu nối tạm thời để có thêm thời gian điều trị.
Một nghiên cứu y tế năm 2008 Tại sao những người leo núi chết trên đỉnh Everest cho thấy HACE là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.
Phù phổi độ cao
Phù phổi độ cao (HAPE) là một chứng bệnh về độ cao nghiêm trọng khác. Nó đôi khi xảy ra cùng với AMS hoặc HACE, nhưng đôi khi tự nó - nó được cho là có những nguyên nhân khác nhau. Khi bạn bị HAPE, phổi của bạn chứa đầy chất lỏng. Các dấu hiệu bao gồm cực kỳ mệt mỏi; khó thở (khi không phải do thở bị gián đoạn - cho bản thân 30 giây để hồi phục khi thức dậy); ho, đặc biệt nếu nó ướt và có máu trong đó; thở rít hoặc thở hổn hển; tắc thở; nhịp tim rất nhanh; thở rất nhanh; và các chi màu xanh lam. Đôi khi bị sốt. Nó thường bắt đầu vào ban đêm.
HAPE là một căn bệnh cực kỳ nghiêm trọng khác, và giống như HACE nên được coi là một trường hợp khẩn cấp quan trọng. Nifedipine là loại thuốc được lựa chọn để điều trị HAPE, nhưng nó chỉ có thể giúp giảm đau tạm thời và xuống nhanh là rất quan trọng.
Cheyne Stokes thở
Trên độ cao 3000 m (10.000 feet), một số người trải qua một nhịp thở định kỳ trong khi ngủ được gọi là hô hấp Cheyne-Stokes. Mô hình bắt đầu với một vài nhịp thở nông và tăng dần đến thở sâu sau đó giảm đi nhanh chóng. Hô hấp có thể ngừng hoàn toàn trong vài giây và sau đó hơi thở nông lại bắt đầu. Trong giai đoạn ngừng thở, người đó thường trở nên bồn chồn và có thể thức dậy với cảm giác nghẹt thở đột ngột. Điều này có thể làm rối loạn giấc ngủ, gây mệt mỏi cho người leo núi.
Acetazolamide hữu ích trong việc giảm nhịp thở theo chu kỳ. Kiểu thở này không được coi là bất thường ở độ cao lớn. Tuy nhiên, nếu nó xảy ra đầu tiên trong một cơn ốm (không phải các bệnh về độ cao) hoặc sau một chấn thương (đặc biệt là chấn thương ở đầu) thì đó có thể là dấu hiệu của một chứng rối loạn nghiêm trọng.
Bệnh suy giảm
Bệnh suy giảm (DCS, còn được gọi là bẻ cong hoặc là bệnh caisson) là một bệnh nặng, trong đó các bong bóng nitơ hình thành trong máu của bạn, ngăn chặn nguồn cung cấp máu đến các bộ phận của cơ thể bạn. Các triệu chứng bao gồm ngứa ran dai dẳng hoặc đau khớp, mệt mỏi, ngứa, phát ban, lú lẫn và suy sụp. Bệnh suy giảm do cực kỳ đột ngột thay đổi áp suất không khí (hiệu quả là tăng độ cao), chẳng hạn như mất áp suất cabin trên máy bay bạn đang bay. Ngay cả khi bay nhanh lên hầu hết các độ cao (chẳng hạn như bằng máy bay) thông thường sẽ không gây ra bệnh giảm áp. Ngoại lệ dành cho bất kỳ ai gần đây đã môn lặn, những người nên tránh những chỗ nghiêng trên độ cao mà quá trình lặn của họ diễn ra trong khoảng từ 12 đến 24 giờ tùy thuộc vào hoạt động lặn. Xem Môn lặn để biết thêm thông tin.
Phòng ngừa
Thích nghi với độ cao dần dần
Thích nghi là quá trình để cơ thể bạn thích nghi với mức oxy thấp hơn bằng cách đi lên từ từ lên độ cao cao hơn, dành một khoảng thời gian để thích nghi. Nó là điều cần thiết để ngân sách đủ thời gian, và có một hồ sơ đi lên thực tế: tăng dần, và nghỉ thêm ngày trong trường hợp cần thêm thời gian để làm quen. Lịch trình dày đặc, chẳng hạn như đi lên / xuống Kilimanjaro kéo dài 6 ngày, gây nguy cơ AMS rất cao và nguy cơ đáng kể là bạn sẽ không hoàn thành chuyến thám hiểm thành công do không có đủ thời gian để thích nghi, thay vào đó buộc phải quay trở lại.
Yếu tố quan trọng nhất là tăng độ cao khi ngủ (độ cao nơi bạn ở qua đêm) từ từ. Nếu bạn đang tham gia một kỳ nghỉ đi bộ đường dài hoặc leo núi, chiến lược điển hình là dành một ngày (hoặc ban đầu là một phần của ngày) ở độ cao lớn hơn và quay trở lại độ cao thấp hơn để ngủ: "leo lên cao, ngủ xuống". Điều này đặc biệt được sử dụng vào ngày thượng đỉnh cho một đỉnh cao (chẳng hạn như Kilimanjaro), hoặc vượt qua một con đèo cao (chẳng hạn như đường mòn Inca). Điều này cũng phù hợp với những người chơi thể thao mùa đông ở độ cao lớn: trượt tuyết trên đỉnh của khu nghỉ mát và ngủ ở phía dưới.
Dưới đây là các mức tăng tối đa được đề xuất về độ cao khi ngủ của bạn sẽ dừng lại hầu hết mọi người từ khi tiếp tục sang AMS:
- Đi không cao hơn 2400 m (8000 feet) trong đêm đầu tiên.
- Tăng độ cao khi ngủ của bạn lên 300 m (1000 feet) mỗi đêm sau 3000 m (10.000 feet).
- Cứ sau 1000 m (3000 feet), bạn nên dành một đêm thứ hai ở cùng độ cao. Đây sẽ là mỗi đêm thứ tư nếu bạn đã tăng dần với tốc độ tối đa được đề xuất ở trên.
Những hướng dẫn này là bảo thủ; CDC cho hướng dẫn có phần tích cực hơn, chẳng hạn như 2800 m (9100 feet) vào ngày đầu tiên và tăng 500 m mỗi đêm, đặc biệt đối với độ cao thấp hơn (dưới 3500 m), mặc dù nó làm tăng nguy cơ. Tất nhiên, bạn có thể tăng dần lên so với những tỷ lệ này. Nhiều người từ mực nước biển lên cao chọn dành vài đêm ở độ cao 2500 m (8000 feet) đến 3000 m (10.000 feet) trước khi bắt đầu thích nghi với độ cao cao hơn.
Trong thời gian di thực, uống nhiều đồ uống không cồn, do tiểu nhiều.
Thuốc Acetazolamide (ACZ) khởi động và tăng tốc độ thích nghi, thông qua cùng một con đường sinh học, và có hiệu quả trong việc ngăn ngừa AMS và giảm mức độ nghiêm trọng của nó. Tuy nhiên, nó không thể thay thế cho một lịch trình đi lên hợp lý.
Hãy đặc biệt cảnh giác với thiết bị oxy: một số khách du lịch đã chết ở độ cao khi thiết bị của họ bị hỏng và họ hoàn toàn không thích nghi.
Cũng có thể dành thời gian trong môi trường oxy thấp để mô phỏng độ cao, chẳng hạn như buồng giảm âm, (để điều chỉnh trước khí hậu). Tuy nhiên, cách tiếp cận này đi kèm với những rủi ro riêng của nó và tính đến năm 2020 là một kỹ thuật không phải là chủ đạo. Nó yêu cầu lên lịch trình phù hợp và giám sát y tế, cũng như tốn kém.
Tránh nước lên nhanh chóng
Xốc lên nhanh chóng đối lập với di thực; bạn tăng nhanh khi đạt được độ cao nhanh hơn mức khuyến nghị. Điều này có thể có nghĩa là leo và cắm trại cao hơn mức khuyến nghị, nhưng bạn cũng có thể đi lên nhanh hơn bằng cách điều khiển đến một vị trí cao, và bay từ độ cao thấp đến độ cao thậm chí còn đi lên nhanh hơn. Ví dụ, bay từ mực nước biển đến Lhasa, Tây tạng, cao 3700 m (12.000 feet), rõ ràng là không khôn ngoan. Cân nhắc dành một tuần hoặc lâu hơn ở độ cao trung gian; xem Overland đến Tây Tạng cho một số khả năng. Nếu bạn định đi du lịch vòng quanh Tây Tạng - nơi có một số khu vực có người ở cao hơn 5000 m (16.000 feet) và một số ngọn núi cao trên 8000 m (26.000 feet), đừng lên đường cho đến khi bạn đã hoàn toàn thích nghi với Lhasa. Điều này cũng đúng nếu bạn đi du lịch đến Andes; các điểm đến như Cusco, la Paz hoặc là Inca trail nằm ở độ cao hơn 3000 m so với mực nước biển.
Nếu có thể, tránh đi lên nhanh hơn so với khuyến cáo ở trên, đặc biệt là bất kỳ bước lên cao đột ngột nào đến 3000 m (10.000 feet) hoặc cao hơn. Ngay cả khi bạn đang dùng Acetazolamide (bên dưới), việc đi lên nhanh chóng khiến bạn có nhiều khả năng mắc AMS và làm cho AMS tiến triển thành bệnh nghiêm trọng nhanh hơn, vì vậy bạn sẽ có ít thời gian hơn để trả lời và giảm xuống.
Cân nhắc việc đi lại bằng đường bộ hoặc đường sắt hơn là bay trực tiếp đến một nơi nào đó có độ cao rất lớn - nhưng hãy nhớ rằng tùy chọn bề mặt thường liên quan đến độ cao lớn hơn rất nhiều: ví dụ như đường Manali-Leh sẽ đưa bạn từ dưới 2000 m (7000 feet) đến 5000 m (16,000 feet) trong vòng chưa đầy a ngày. Hoặc là bay theo từng chặng, dừng ở đâu đó ở độ cao vừa phải ở giữa. Nếu bạn phải bay đến bất kỳ điểm đến nào cách khoảng 3000 m (10.000 feet), ít nhất hãy dành vài ngày tại một số điểm đến trung gian trên đường bay. Nếu bay đến độ cao vừa phải hơn trên 2500 m (8000 feet), bạn sẽ vẫn muốn dành vài đêm ở độ cao đó trước khi lên đường đến quốc gia cao hơn.
Giữ nước
Hãy nhớ uống đầy đủ - thêm khoảng một lít chất lỏng mỗi ngày. Đẩy một lượng nước lớn không bảo vệ chống lại AMS và có thể gây ra các triệu chứng tương tự (đau đầu, buồn nôn, nôn mửa và nhiều hơn nữa) như AMS nghiêm trọng do mất cân bằng điện giải.
Nghỉ ngơi bước và thở áp lực
Một số người ủng hộ việc điều chỉnh hành vi để ngăn ngừa AMS, đặc biệt là nghỉ ngơi bước và thở áp lực. Hiệu quả trong việc ngăn ngừa AMS là không rõ ràng, nhưng những điều này đã được thực hành rộng rãi.
Bước còn lại bao gồm thực hiện một bước lên dốc nhanh chóng, sau đó khóa đầu gối xuống dốc và dồn trọng lượng của một người lên cẳng chân, cho cơ bắp nghỉ ngơi trước khi thực hiện bước tiếp theo. Hít thở cũng đều đặn: hít vào trong khi bước và thở ra khi nghỉ. Tiến độ nên chậm nhưng chắc chắn, điều chỉnh khoảng thời gian nghỉ ngơi, thay vì nghỉ ngơi. Ngoài việc chỉ đơn giản là làm chậm tốc độ và tăng nhịp thở, điều này đặc biệt hữu ích khi leo dốc, vì nó làm giảm nhu cầu về sức bền ở cơ tứ đầu.
Thở áp lực bao gồm thở ra thật mạnh bằng cách mím môi và thường được thực hiện với tốc độ đều đặn (mỗi vài bước hoặc thực sự là mỗi bước).
Kiểm tra lượng oxy trong máu và mạch
Bạn có thể sử dụng một máy đo oxy xung để đo độ bão hòa oxy trong máu và nhịp tim, có thể giúp bạn phát hiện các vấn đề trước khi có các triệu chứng. Chúng không đắt và dễ kiếm, với độ chính xác tốt. Tuy nhiên, giải thích các con số rất phức tạp: các bài đọc bình thường khác nhau giữa các cá nhân và thay đổi theo độ cao. Theo quy luật chung, trong một nhóm, những cá nhân có SpO thấp hơn2 (nghỉ ngơi hoặc sau khi tập thể dục) ở độ cao nhất định có nhiều khả năng phát triển AMS ở độ cao hơn, mặc dù rất khó đưa ra giá trị ngưỡng chính xác. Nhân viên y tế ở độ cao thường mang theo những thứ này, nhưng cần thận trọng khi tự mua một (hoặc hai chiếc để dự phòng).
Khác
Kiềm chế rượu (do mất nước) và hút thuốc khi bạn đến bằng máy bay ở khu vực có độ cao từ độ cao thấp hơn. Tránh bữa ăn nặng ngay trước và sau khi lên độ cao lớn hơn.
Sự đối xử
Ngay sau khi các triệu chứng của AMS xuất hiện, ưu tiên đầu tiên của bạn là phục hồi. Bạn không được đi lên thêm nữa cho đến khi các triệu chứng biến mất - “đừng đi lên cho đến khi các triệu chứng biến mất xuống”. Quá trình này có thể mất đến 48 giờ - nếu lâu hơn, hãy giảm xuống! Bạn cũng có thể giảm dần khi bắt đầu các triệu chứng; điều này sẽ làm cho chúng biến mất nhanh hơn nhiều, có thể trong vòng vài giờ, và ngay cả những vết lõm nhỏ (100 m) cũng có thể giúp ích đáng kể.
Nếu bạn đang trở nên ốm hơn hoặc có dấu hiệu của HACE hoặc HAPE, bạn phải hạ xuống đến độ cao thấp hơn càng nhanh càng tốt. Nếu là ban đêm, đừng đợi trời sáng nếu bạn có quyền lựa chọn. Bạn nên đi xuống ít nhất là xa như đêm cuối cùng bạn có không có triệu chứng AMS. Bạn có thể cần đến bệnh viện chăm sóc.
Những người mắc chứng HACE và HAPE thường bị nhầm lẫn hoặc kiệt sức, và có khả năng cần được giúp đỡ với những người mắc bệnh trầm cảm. Giúp họ xuống!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun trước to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tây tạng hoặc là la Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Hiện hành CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru và Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in nguy hiểm: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Các loại thuốc khác
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.