 | Wikivoyage không phải là bác sĩ: thông tin y tế được cung cấp trên Wikivoyage về bản chất là tốt nhất và không thể thay thế cho lời khuyên của chuyên gia chăm sóc sức khỏe được ủy quyền hợp pháp. hơn... |
| Bệnh thương hàn | |
 | |
| Tiêu chảy ra máu đặc trưng của bệnh thương hàn. | |
| Thông tin | |
| Vùng) | Châu phi, Nam Mỹ và Trung tâm, Châu Á (Ngoại trừ Nga) |
|---|---|
| Nguyên do | Vi khuẩn |
| Véc tơ | Đồ uống, đồ ăn |
| Khả năng lây nhiễm |  không |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Dự phòng: | |
| * vắc xin |  đúng |
| * thuốc | không |
| Trị liệu: | đúng |
| Địa điểm | |
 | |
| Các khu vực địa lý của bệnh thương hàn. | |
 Cảnh báo y tế | |
Các thương hàn (từ tiếng Hy Lạp cổ đại τῦφος tuphos nghĩa là "torpor"), còn được gọi là sốt thương hàn Ở đâu sốt ruột Ở đâu sốt phát ban ở bụng là một bệnh truyền nhiễm thuộc loại bệnh salmonellosis gây ra bởi vi khuẩn đường ruột của loài Salmonella typhi.
Hiểu biết
Chính việc không đảm bảo vệ sinh, và đặc biệt hơn là thức ăn mang theo là nguyên nhân chính khiến căn bệnh tiêu chảy này lây lan. Theo một nghiên cứu củaAI được công bố vào năm 2013, 21 triệu người bị ảnh hưởng bởi bệnh thương hàn trên toàn thế giới và từ 200.000 đến 600.000 người chết mỗi năm.
Nguy cơ ước tính mắc bệnh thương hàn khi đi du lịch là khoảng 1 trên 3.500 du khách đến Nam Á, từ 1 trong 50.000 đến 100.000 trong Châu phi cận Sahara và Nam Mỹ và dưới 1 trong số 300.000 khách du lịch ở Ca-ri-bê và trong Trung Mỹ.
Hồ chứa của Salmonella typhi hoàn toàn là con người và một trong những đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhiễm trùng này là có những người lành mang vi khuẩn. Sau khi hồi phục từ bệnh sốt thương hàn, 2 đến 5% cá thể tiếp tục ẩn náu Salmonella typhi, chủ yếu ở túi mật, được bài tiết từng đợt theo phân và do đó có thể là nguyên nhân của các trường hợp thứ phát.
Bảo vệ vector
Vectơ là phân người làm bẩn nước hoặc thực phẩm, biện pháp bảo vệ sẽ giống với biện pháp bảo vệ được áp dụng chống lại tất cả ngộ độc thực phẩm:
- gọt vỏ trái cây và rau quả, tránh sữa chưa tiệt trùng, trứng sống, rau sống và thịt chưa nấu chín, nấu thức ăn trên 65 ° C, chỉ uống đồ uống chưa đóng nắp trước mặt nếu không có nước mệnh lệnh đun sôi hoặc làm tinh khiết bằng cách thêm một viên clo, tránh để đá viên, làm tương tự để đánh răng,
- rửa tay bằng xà phòng trước mỗi bữa ăn, trước và sau đi vệ sinh hoặc thay đồ cho trẻ sơ sinh, nếu không, hãy sử dụng nước rửa tay.
Bảo vệ chống lại vi khuẩn
Có hai loại vắc xin trên thị trường.
- Vắc xin chủng sống giảm độc lực dùng đường uống, có hiệu lực từ 7 ngày sau khi kết thúc điều trị, từ 5 tuổi, hiệu lực trong 7 năm:
- Vivotif®
Châu Âu: một viên vào các ngày 1, 3 và 5 khi bụng đói, 1 NS trước bữa ăn - Canada: một viên vào các ngày 1, 3, 5 và 7, khi bụng đói, 1 NS trước bữa ăn hoặc 2 NS sau cái này. 
hộp 3 viên - Bỉ: 20,34 € - Pháp: không tiếp thị - Thụy Sĩ: 33,8 NS. ; hộp 4 viên - Canada: 21 $ C. – Thông tin thuốc.
- Vivotif®
- Vắc xin bất hoạt dùng ngoài đường tiêm, từ hai tuổi, có tác dụng từ 14 ngày sau khi tiêm, hiệu lực trong ba năm:
- Typhim Vi® tiêm bắp. ống tiêm chứa đầy 0,5 mL - Nước Bỉ : 26,02 € - Canada: 22 $ C - Pháp: giá miễn phí với mức trung bình là 27,5 € ; hộp 20 liều trong lọ - Canada: 391 $ C. – Thông tin thuốc.
- Typherix® tiêm bắp. ống tiêm chứa đầy 0,5 mL - Bỉ: không tiếp thị - Canada: không tiếp thị - Pháp: giá tự do với mức trung bình là 27,5 € - Tunisia: 15 434 TND. – Thông tin thuốc.
- Typhim Vi®
Châu Âu: một viên vào các ngày 1, 3 và 5 khi bụng đói, 
hộp 3 viên - Bỉ: Ngoài ra còn có một loại vắc-xin kết hợp chống lại bệnh thương hàn vàviêm gan Đ. Đây là những sản phẩm đặc biệt của Tyavax® ở Pháp và ViVAXIM® ở Canada. Cả hai đều được bán trên thị trường dưới dạng ống tiêm ngăn đôi chứa đầy sẵn 1 mL được tiêm bắp cho đối tượng ít nhất 16 tuổi. Việc bảo vệ bắt đầu sau 14 ngày trong thời gian từ 6 đến 36 tháng đối với bệnh viêm gan A và 3 năm đối với bệnh thương hàn.
Chẩn đoán
Không có thử nghiệm nào đủ hiệu quả để cho thấy chắc chắn rằng đó thực sự là bệnh thương hàn. Của nó'Môn lịch sử Tính đến các triệu chứng của bệnh nhân và các chuyến đi mà anh ta đã thực hiện kết hợp với một loạt các cuộc kiểm tra lâm sàng để loại trừ các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra khác sẽ khiến bác sĩ ủng hộ chẩn đoán bệnh thương hàn này hơn bệnh thương hàn khác.
Như với bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, thông thường cần phân biệt ba giai đoạn:ấp ủ, NS'cuộc xâm lăng vàtình trạng.
Triệu chứng
- Trong quá trình ủ:
- điều này thay đổi từ một đến ba tuần và phụ thuộc vào liều lây nhiễm nhận được;
- không có triệu chứng.
- Trong cuộc xâm lược:
- nhức đầu nhưng không cứng cổ, mất ngủ, suy nhược ;
- sốt cài đặt tiến bộ lên đến 40 ° C với sự phân ly xung-nhiệt độ (nghĩa là, không có gia tốc xung);
- thiên thạch ;
- Chảy máu cam ;
- trạng thái sững sờ và cực kỳ trầm cảm, được gọi là "tuphos", đặc trưng không chỉ của bệnh thương hàn mà còn của phó thương hàn và sốt phát ban. Tiếng kêu này có thể đi xa như lễ lạy và mê sảng là dấu hiệu của sự hủy diệt Salmonella typhi hoặc bằng hệ thống miễn dịch của cơ thể, hoặc bằng chất chống vi khuẩn nếu đã bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong quá trình tiêu diệt này, vi khuẩn tiết ra nội độc tố gây loét hệ tiêu hóa có thể gây xuất huyết hoặc thậm chí thủng;
- lưỡi trắng trong khi đầu và mép vẫn đỏ cũng là một đặc điểm điển hình của bệnh thương hàn.
- Trong trạng thái:
- sốt tiếp tục từ 39 đến 40 ° C luôn luôn có sự phân ly xung-nhiệt độ;
- đốm đỏ trên lưng, bụng và ngực trong khi phó thương hàn gây ra các đốm đỏ khắp cơ thể;
- tiêu chảy ra máu ngày càng nặng;
Dấu hiệu lâm sàng
- Trong giai đoạn trạng thái, lách to có thể phát hiện bằng cách sờ nắn vùng bụng cũng như tình trạng viêm loét của amidan;
- vi khuẩn được tìm thấy trong máu tĩnh mạch được cấy vào máu ở 25 đến 60% trường hợp và trong phân được đặt trong dịch cấy phân ở 40 đến 60% trường hợp;
- không có bất thường về máu đặc trưng cho nhiễm trùng ngay cả trong giai đoạn trạng thái;
- mầm bệnh được tìm thấy trong phân và nước tiểu không nhất quán;
- sự hiện diện của các kháng thể chống lại các kháng nguyên của vi khuẩn không làm cho nó có thể phân biệt được bệnh nhiễm trùng hiện tại với bệnh cũ và đã chữa khỏi hoặc bệnh do tiêm chủng trước đó. Ngoài ra, xét nghiệm huyết thanh này, được gọi là thử nghiệm của Widal, yêu cầu hai mẫu, mẫu thứ hai cho thấy mức tăng tối thiểu bốn lần so với hiệu giá ban đầu, cách nhau hai tuần. Do đó, tính tích cực hay tiêu cực của nó là muộn và các phản ứng dương tính giả được quan sát thấy rất nhiều: sốt, sốt rét, nhiễm trùng huyết, rối loạn miễn dịch;
- các bài kiểm tra TSI cho thấy một kết tủa đen ở giữa ống nghiệm cho thấy sự tạo ra hiđro sunfua đặc trưng cho vi khuẩn thuộc giống Salmonella.
Trị liệu
Bệnh nhân phải nhập viện, nằm cách ly và nhân viên điều dưỡng đeo găng tay. Bệnh nhân cần được bù nước, tiêm tĩnh mạch nếu cần, để bù lượng nước mất đi do tiêu chảy và dùng kháng sinh trong 10 đến 15 ngày. Theo ý định đầu tiên, ở người lớn, fluoroquinolone hoặc ceftriaxone sẽ được sử dụng thường xuyên nhất trong khi ở trẻ em dưới mười lăm tuổi, phối hợp co-trimoxazole hoặc ampicillin thường được ưu tiên hơn.
Đôi khi cũng cần điều trị bằng thuốc hạ sốt.
Những hậu quả có thể xảy ra
Sau khi phục hồi, 2 đến 5% cá nhân tiếp tục nuôi dưỡng Salmonella typhi, chủ yếu ở túi mật, được bài tiết từng đợt theo phân và do đó có thể là nguyên nhân của các trường hợp thứ phát. Với nhiễm khuẩn rất mạnh trong máu, vi khuẩn có thể đến phổi gây viêm phổi, hoặc màng não (viêm màng não), xương (viêm tủy xương), van tim (viêm nội tâm mạc), thận (viêm cầu thận), bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu, hoặc các cơ. MỘT viêm gan cũng có thể. Nếu không được điều trị, 10 đến 15% bệnh nhân tử vong, đặc biệt nếu họ dưới 15 tuổi hoặc trên 60 tuổi.
Nhận xét
- Căn bệnh này nằm trong danh sách các bệnh truyền nhiễm đáng chú ý ở nước Bỉ, trong Nước pháp, đến Quebec, trong Thụy Sĩ cũng như trong Algeria, đến Maroc và trong Tunisia.
- Đừng nhầm lẫn với bệnh thương hàn, do thực phẩm bị ô nhiễm mang theo và sốt phát ban, được mang bởi một động vật chân đốt.
- Đừng nhầm lẫn giữa bệnh thương hàn và phó thương hàn gây ra bởi các phân loài khác nhau của Salmonella với các triệu chứng khác nhau và hậu quả có thể xảy ra.
- Thuốc chủng ngừa Vivotif® sống chống chỉ định cho phụ nữ có thai, người bị bệnh đường tiêu hóa cấp tính, bệnh viêm ruột mãn tính và người bị suy giảm miễn dịch.
- Dùng proguanil, mefloquine và nên ngừng dùng kháng sinh ba ngày trước và tối đa ba ngày sau khi tiêm vắc xin chủng sống Vivotif®. Điều này phải được tính đến nếu bạn đã chọn mefloquine, chẳng hạn như Lariam®, như một loại thuốc dự phòng bệnh sốt rét vì việc lấy cái này phải bắt đầu từ hai đến ba tuần trước khi khởi hành.
Thêm thông tin
- Chủ đề sức khỏe, An toàn thực phẩm – Trang an toàn thực phẩm trên trang web của WHO.
