Bệnh sốt rét là một nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong bệnh Nhiệt đới. Bốn loại ký sinh trùng sốt rét có thể lây nhiễm sang người: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovalevà P. malariae; nhiễm trùng với P. falciparum, nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách, có thể gây tử vong trong vòng một hoặc hai ngày.
Tư vấn có thẩm quyền từ một nguồn thông tin cập nhật, chẳng hạn như khoa bệnh nhiệt đới của một bệnh viện lớn, là điều cần thiết.
Quá trình lây truyền
Bệnh sốt rét lây truyền khi một con muỗi bị nhiễm bệnh đốt người. Muỗi có thể mang ký sinh trùng Plasmodium chủ yếu hoạt động vào lúc hoàng hôn và bình minh cũng như ban đêm. Cách tốt nhất để tránh nhiễm trùng là không bị cắn ngay từ đầu.
Như đã nêu bởi CDC, bệnh sốt rét lây truyền ở các khu vực rộng lớn ở Trung và Nam Mỹ, đảo Hispaniola (bao gồm Haiti và Cộng hòa Dominica), châu Phi, châu Á (bao gồm cả tiểu lục địa Ấn Độ, Đông Nam Á và Trung Đông), và một số khu vực của Nam thái bình dương.
Nhìn chung, nguy cơ mắc bệnh sốt rét cao hơn ở khu vực nông thôn và thấp hơn ở khu vực thành thị. Thường cũng có mối tương quan với số lượng muỗi, với mùa mưa tạo ra các vũng nước đọng nơi muỗi có thể sinh sản. Nhiều thành phố ở các khu vực nhiệt đới được thành lập ở những nơi có muỗi hoặc đúng hơn là rất hiếm; tuy nhiên, với biến đổi khí hậu, điều này đang bắt đầu thay đổi ở một số nơi.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh sốt rét giống với bệnh cúm thông thường, người bệnh thường bị sốt, nhức đầu và nôn mửa trong vòng 10 đến 15 ngày sau khi bị muỗi đốt. Điều này có nghĩa là bạn có thể bị ốm khi đã ở nhà.
Sốt rét đe dọa tính mạng và cần ngay tức khắc sự đối xử. Không có vắc xin nào được bán trên thị trường kể từ năm 2018, nhưng các phương pháp phòng ngừa bao gồm tránh muỗi đốt và thuốc phòng ngừa (dự phòng). Một số loại thuốc không hiệu quả cho tất cả các khu vực. Nếu một người đã đến thăm vùng nguy cơ sốt rét bị sốt trong một năm, bác sĩ của họ nên được thông báo về khả năng mắc bệnh sốt rét. Các hình thức ít nghiêm trọng hơn (chẳng hạn như P. vivax) có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh cúm. Những bác sĩ hiếm khi khám cho bệnh nhân sốt rét có thể cần được nhắc nhở về sự thật này. Xét nghiệm tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm đối với bệnh sốt rét là phết máu dày và mỏng trên lam kính được xem dưới kính hiển vi. Bộ dụng cụ tự kiểm tra rất không đáng tin cậy.
Dự phòng
Biện pháp dự phòng tốt nhất chống lại bệnh sốt rét là ngăn ngừa bị muỗi đốt, đặc biệt là vào ban đêm khi Anopheles muỗi hoạt động mạnh. Không phải ở mọi khu vực sốt rét đều cung cấp màn chống muỗi, vì vậy tốt nhất bạn nên mang theo màn của riêng mình. Nếu bệnh viện thích hợp tiếp theo không xa hơn một ngày hành trình, thì việc dùng thuốc phòng ngừa có thể không đáng có nguy cơ bị tác dụng phụ. Tuy nhiên, bệnh sốt rét có thể làm mất khả năng lao động của một người trong vòng vài giờ, vì vậy nếu chỉ một người có thể lái xe ô tô, thì việc dự phòng cần được xem xét cho họ.
Bất kỳ loại thuốc dự phòng sốt rét nào cũng phải được thực hiện trước, trong và (đặc biệt) sau đi du lịch đến vùng có nguy cơ mắc bệnh sốt rét. Thuốc chống sốt rét có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa bệnh sốt rét. Các loại thuốc khác nhau được khuyên dùng để đi du lịch đến các khu vực khác nhau do các chủng sốt rét kháng với một số loại thuốc nhất định. Nói chuyện với bác sĩ chuyên môn hoặc xác minh thông tin bằng nguồn đáng tin cậy. Như với tất cả các loại thuốc, thuốc chống sốt rét có thể gây ra tác dụng phụ. Hiếm khi bệnh sốt rét là mối quan tâm sức khỏe duy nhất, và bác sĩ sẽ cần phải đánh giá tất cả các rủi ro sức khỏe mà khách du lịch sẽ phải đối mặt. Mua thuốc từ một nguồn đáng tin cậy, tại nhà trước khi bạn rời đi hoặc từ một nhà hóa học / dược sĩ đáng tin cậy ở khu vực cao cấp hoặc du lịch. Đôi khi, những viên thuốc được bán có thể là giả dược.
Thuốc dự phòng có chứa mefloquine có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng về tâm lý và thần kinh (lo lắng, đau đầu, mất ngủ, chóng mặt) khiến khoảng 11-17% khách du lịch mất khả năng ở một mức độ nào đó. Phụ nữ mang thai nên đặc biệt cẩn thận, vì một số thuốc chống sốt rét không được dùng trong thai kỳ. Sốt rét khi mang thai thường trầm trọng hơn và luôn được coi là một trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng. Như với hầu hết các biện pháp dự phòng, chống sốt rét không có hiệu quả 100%; tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, khi dùng theo chỉ dẫn, các loại thuốc phổ biến nhất (ví dụ: doxycycline, Malarone) có hiệu quả khoảng 98-99%. Việc lựa chọn phương pháp điều trị dự phòng sốt rét nên được thực hiện cẩn thận với bác sĩ của một người, có tính đến tình trạng kháng thuốc ở điểm đến của khách du lịch; tác dụng phụ có thể xảy ra, tương tác và chống chỉ định; và cuối cùng là tần suất ưa thích trên mỗi liều (hàng ngày, hàng tuần, v.v.)
Cũng như các loại thuốc dự phòng, cần sử dụng các biện pháp chống muỗi quan trọng. Tránh muỗi đốt bằng cách sử dụng thuốc chống muỗi có chứa DEET, màn, màn, quần áo dài và tránh tiếp xúc vào lúc trời tối. Vải được xử lý bằng permethrin diệt muỗi. Điều hòa không khí và quạt cũng có thể giúp ích trong nhà. Đối với những người nhạy cảm với DEET, hoặc những người không thích mùi của nó, chất xua đuổi có chứa Picaridin (ví dụ: Natrapel) có sẵn ở một số khu vực hạn chế. Nồng độ 20% đã được chứng minh là có hiệu quả như DEET.
Các loại thuốc chống sốt rét phổ biến nhất bao gồm:
- Doxycycline có hiệu quả cao và có thể rất rẻ. Những bất lợi có thể xảy ra bao gồm tăng nhạy cảm với ánh nắng mặt trời (dễ bị cháy nắng hơn), buồn nôn và đau dạ dày; một số nguồn cảnh báo rằng nó có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.
- Lariam (mefloquine) hoặc chung của nó, Mefliam, có hiệu quả cao, có liều lượng đơn giản hàng tuần và có thể dùng trong thời gian dài. Nó có một số chống chỉ định và phải được bác sĩ kê đơn, đồng thời cũng được biết là có tác dụng phụ thần kinh rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Các tác dụng phụ phổ biến hơn bao gồm buồn nôn, co thắt dạ dày và những giấc mơ sáng suốt. Không được sử dụng nếu bạn định lặn biển hoặc leo núi ở độ cao lớn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu sử dụng nó vài tuần trước khi khởi hành, để kiểm tra các tác dụng phụ có thể xảy ra. Có những loài muỗi có khả năng kháng thuốc ở Đông Nam Á, Tây và Đông Phi. Tìm hiểu thông tin mới nhất về loại thuốc này từ một chuyên gia trước khi mua.
- Malarone (atovaquone proguanil) có hiệu quả cao, tỷ lệ tác dụng phụ rất thấp, chỉ cần uống trong một tuần sau khi ra khỏi vùng nguy cơ; tuy nhiên nó là đắt nhất.
- Chloroquine (Daramal, Nivaquine hoặc Promal) kết hợp với proguanil (Paludrine) đôi khi có thể được khuyến nghị, và thường được dung nạp tốt. Các vấn đề bao gồm người dân gặp khó khăn trong việc tuân thủ chế độ quy định do tính phức tạp của nó và sự phản kháng rộng rãi.
Đã có một số tranh luận về việc liệu việc điều trị dự phòng sốt rét trước khi đi du lịch có được bắt đầu đủ sớm hay không. Ví dụ, mefloquine thường được dùng một tuần trước khi đi du lịch. Một số cảm thấy điều này là không thỏa đáng nếu người đó không may bị nhiễm bệnh sốt rét ngay khi đến nơi. Những người có mối quan tâm có thể thảo luận với bác sĩ của họ về lựa chọn tăng gấp đôi khoảng thời gian (không phải liều lượng) mà họ sẽ được thực hiện dự phòng sốt rét trước khi đi du lịch. Ngoài việc cung cấp sự bảo vệ tốt hơn, sẽ có nhiều thời gian hơn để chuyển sang một loại thuốc chống sốt rét khác, nếu cần thiết.
Aspirin không bao giờ được dùng làm thuốc hạ sốt (hạ sốt) khi sốt rét hoặc sốt xuất huyết là một khả năng. (Tiếp tục điều trị aspirin liều thấp 81mg hàng ngày trong và sau khi du lịch thế giới thứ ba nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.) Acetaminophen (paracetamol) và ibuprofen được coi là những lựa chọn thay thế an toàn miễn là tất cả các biện pháp phòng ngừa của họ được tuân thủ. Ban đầu, sốt rét, sốt xuất huyết và sốt thương hàn có xu hướng có các triệu chứng hơi giống nhau và không nên tự chẩn đoán.
Du lịch
Du lịch đến các vùng nông thôn luôn tiềm ẩn nguy cơ phơi nhiễm với bệnh sốt rét cao hơn so với các thành phố lớn. (Điều này trái ngược với bệnh sốt xuất huyết nơi các thành phố có nguy cơ cao hơn.) Ví dụ, các thành phố thủ đô của Philippines, Thái Lan và Sri Lanka về cơ bản không có bệnh sốt rét. Tuy nhiên, bệnh sốt rét có ở nhiều nơi khác (đặc biệt là vùng nông thôn) của các nước này. Ngược lại, ở Tây Phi, Ghana và Nigeria có bệnh sốt rét trên toàn quốc. Tuy nhiên, rủi ro thấp hơn nhiều ở các thành phố lớn. Luôn sử dụng thông tin cập nhật về việc liệu bệnh sốt rét có xuất hiện ở các khu vực bạn sẽ đến hay không và tình trạng kháng thuốc dự phòng xảy ra tại địa phương. Một bản đồ nhỏ của thế giới (ở trên) không thể hiển thị các vùng nhỏ không có bệnh sốt rét (có khả năng là các khu du lịch chính và / hoặc các thành phố lớn hơn). Ngược lại, đôi khi bệnh sốt rét lây lan sang lãnh thổ mới - đặc biệt là những vùng cao hơn gần các vùng lưu hành.
Du khách đừng bao giờ cho rằng lựa chọn thuốc dự phòng sốt rét của họ có sẵn ở quốc gia mà họ sẽ đến. Nhiều nước thế giới thứ ba chỉ dự trữ chloroquine và có thể doxycycline và cũng có nguy cơ mua phải thuốc giả. Quinine (một loại thuốc tự nhiên, và được biết đến trong nhiều thế kỷ) cũng có thể có sẵn, nhưng không được khuyến cáo như một loại thuốc chống sốt rét dự phòng. Sự kháng cự đối với nó là vô cùng phổ biến.
Tìm hiểu thêm
- WHO - Sốt rét. Thông tin trên toàn thế giới về bệnh sốt rét từ Tổ chức Y tế Thế giới.
- BẢN ĐỒ(Dự án tập bản đồ sốt rét)
- MARA (Lập bản đồ Nguy cơ Sốt rét ở Châu Phi), một tập bản đồ về bệnh sốt rét cho Châu phi. Yêu cầu đăng ký.
- Bộ Y tế Nam Phi
- Các dịch vụ y tê quôc gia ở Scotland xuất bản bản đồ hiển thị các điểm nóng sốt rét
- IAMAT (Hiệp hội Quốc tế về Hỗ trợ Y tế cho Du khách) Thông tin về bệnh sốt rét, sách trắng và biểu đồ nguy cơ cho khách du lịch