Bệnh độ cao - Höjdsjuka

Sợ độ cao là phản ứng của cơ thể với không khí có hàm lượng oxy thấp ở độ cao lớn, gây ra bởi áp suất không khí thấp hơn. Nó thay đổi cách cơ thể phản ứng với điều này - một số phản ứng là bình thường trong khi những phản ứng khác là dấu hiệu của bệnh tật. Các phản ứng y tế nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong nếu bạn không được chăm sóc y tế.

lai lịch

Càng lên cao từ mặt biển, áp suất không khí càng giảm. Cơ thể có ba vấn đề chính với độ cao và áp suất không khí thấp hơn:

Không khí chứa một lượng oxy thấp hơn trên một đơn vị. Cơ thể bù đắp điều này bằng cách ngay lập tức tăng tốc độ hô hấp và sản xuất các tế bào hồng cầu để cải thiện khả năng hấp thụ oxy. Tuy nhiên, quá trình này bị chậm lại do cơ thể không cho phép chuyển dịch axit trong máu do tăng thông khí. . Do đó, để tăng khả năng thông khí, thận bắt đầu tiết bicarbonate sau hai đến ba ngày do hàm lượng oxy trong máu giảm.

Các tế bào hồng cầu liên tục được sản xuất, nhưng phải mất hơn một tuần để hình thành chúng. Do đó không thể tăng lượng hồng cầu thực sự trong tuần đầu tiên (xem thêm phần lợi tiểu cao).
Hít thở kém hiệu quả hơn ở tư thế nằm ngửa. Điều này có nghĩa là mức oxy thấp nhất trong máu sẽ xảy ra vào ban đêm, có nghĩa là cả hai điều này kích thích sự thích nghi nhất và đây là lúc bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Những thay đổi mà cơ thể trải qua ở độ cao rất phức tạp và có thể khá ấn tượng. Một số phản ứng là bình thường trong khi những phản ứng khác là dấu hiệu của bệnh tật. Cách cơ thể quản lý việc cung cấp oxy và các vấn đề liên quan phụ thuộc trực tiếp vào chiều cao của bạn và những thay đổi về chiều cao gần đây. Đây là những nguyên nhân chính gây ra chứng say độ cao.

Vì lý do đó, bài viết này nói nhiều về những thay đổi của chiều cao, cả trên đường lên hoặc xuống. Lên cao hơn và cao hơn từ mặt biển là rủi ro và bạn phải cảnh giác về phản ứng của cơ thể. Tương tự như vậy, chính sự xuống dốc là sự trợ giúp tốt nhất cho những người bị say độ cao từ trung bình đến nặng.

Bệnh độ cao rất nguy hiểm do 4 nguyên nhân:

nó có một quá trình nhanh chóng, nó là chết người
nạn nhân thường ở xa chuyên môn y tế và do đó khó sơ tán đến bệnh viện
nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng tin tưởng vào vóc dáng và thể lực của họ vì họ thường ở lại và tập luyện trong môi trường nguy hiểm

Cao bao nhiêu là cao?

Một thiểu số, khoảng 20%, biểu hiện một số triệu chứng của chứng say độ cao nếu họ ở và ngủ ở những nơi cao hơn mực nước biển từ 2.500 mét trở lên. Nhiều khu nghỉ mát trượt tuyết và các thành phố ở trên cao và đôi khi bạn nghe thấy, mặc dù rất hiếm khi có người chết vì say độ cao tại các khu nghỉ mát trượt tuyết. Tuy nhiên, hầu hết không có vấn đề gì với độ cao lên đến 3.000 mét, mặc dù chúng có thể xuất hiện một số triệu chứng sau đêm đầu tiên.

Việc di chuyển lên độ cao 3.000-5.000 mét sẽ khó hơn rất nhiều và nhất thiết phải xuống độ cao thấp hơn để ngủ nếu bạn di chuyển ở độ cao lớn hơn vào ban ngày. Hơn 50% phát triển AMS (xem bên dưới) nếu họ đạt đến 3.500 m.ö.h. từ mực nước biển mà không cần di thực. Mỗi sẽ phát triển AMS nếu chúng đi hết quãng đường lên đến 5.000 m.ö.h.

Các khu định cư lâu dài cao nhất trên dãy Andes và Himalayas chỉ hơn 5.000 mét. Ngoài ra còn có một số nơi làm việc ở độ cao hoặc hơn 5.000 mét, chẳng hạn như đài quan sát độ cao ở Chajnantor, nhưng có máy tạo oxy chạy suốt ngày đêm để ngăn ngừa chứng say độ cao. Công nghệ tương tự được sử dụng trên chuyến tàu đến Lhasa, độ cao tối đa 5.076 mét.

Nó được coi là không thể di thực đến và ở lâu dài ở độ cao trên 5.500 m.ö.h. Có thể ở vài tuần ở độ cao 6.000 mét khi bạn đã quen với nó, nhưng sức khỏe của bạn vẫn sẽ suy giảm dần dần.

Diện tích hơn 7.500 m.ö.h. được đề cập như khu vực chết chóc. Bạn sẽ nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn nếu bạn ở độ cao lớn như vậy, một số hệ thống quan trọng nhất của cơ thể sẽ ngừng hoạt động và những người leo núi sẽ chỉ ở đó trong hai hoặc ba ngày. Số người chết đối với những người tăng quá cao là 4%.

Nếu bạn sống ở một khu vực đủ cao (ít nhất 1.500 mét) so với mực nước biển, bạn chắc chắn có lợi thế hơn khi lên cao hơn nữa, nhưng nó không giúp bạn miễn nhiễm với chứng say độ cao. Nó chỉ đẩy ranh giới của những gì bạn có thể xử lý. Hầu hết những người khỏe mạnh sống ở độ cao khoảng 2.500 mét, độ cao nơi có một số thành phố lớn hơn, ít hoặc không gặp vấn đề gì khi leo lên độ cao khoảng 3.000 mét hoặc thậm chí cao hơn một chút, nhưng họ cũng sẽ gặp vấn đề với độ cao khoảng 5.000 mét. .

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố rủi ro quan trọng nhất tuyệt đối không phải là độ cao mà là tốc độ bạn đến đó. Các quy tắc an toàn hiện tại cho biết bạn không được tăng quá 300-500 mét mỗi đêm cắm trại trên 3.000 mét và cứ mỗi nghìn mét lại có thêm một đêm. mét. Đi bộ / đi cao hơn trong ngày không phải là một yếu tố rủi ro, mà ngược lại một quy tắc cơ bản để cải thiện sự thích nghi: "leo cao, ngủ thấp" là tối đa cho người leo núi.

Cách duy nhất để biết liệu bạn có bị say độ cao hay không và nếu có, mức độ là bao nhiêu là thông qua kinh nghiệm trước đó. Nếu trước đây bạn đã từng leo lên độ cao mà không gặp vấn đề gì thì có lẽ bạn sẽ ít gặp vấn đề với nó trong tương lai. Mặt khác, nếu bạn bị ảnh hưởng bởi chiều cao, bạn phải thực hiện những thay đổi thích hợp trong hành vi của mình, tức là. đi chậm hơn ở vị trí đầu tiên.

Thể chất tốt chưa chắc đã là yếu tố tốt, thể lực cũng không phải là yếu tố tốt. Bản thân tuổi tác cũng không phải là một yếu tố, theo thống kê, những người trên năm mươi tuổi có một cái gì đó thấp hơn tần suất say độ cao, ngay cả với cùng một hoạt động. Bạn có thể phản ứng mạnh mẽ với độ cao ngay cả khi bạn khỏe mạnh, trẻ khỏe. Những người trẻ, khỏe mạnh và được đào tạo bài bản có thể gặp phải một bất ngờ khó chịu. Nếu bạn biết rằng bạn đang trong tình trạng cân đối, bạn có thể dễ dàng tin rằng bạn có thể xử lý độ cao tốt, điều này hoàn toàn không đúng. Nếu bạn chưa có kinh nghiệm về độ cao trước đây, tốt nhất là bạn nên cho rằng bạn có thể tình cờ mắc chứng say độ cao giống như những người khác.

Mặt khác, sức khỏe kém tất nhiên là một yếu tố nguy cơ, đặc biệt nếu bạn có vấn đề về tim hoặc phổi. Phổi và tim khỏe mạnh phải làm việc chăm chỉ để cung cấp oxy cho cơ thể ở độ cao lớn. Nếu bạn gặp vấn đề do gắng sức, bạn nên suy nghĩ trước khi đi lên - càng lên cao thì vấn đề càng trở nên tồi tệ hơn.

Tác động và triệu chứng

Chiều cao ảnh hưởng đến tất cả mọi người về mặt sinh lý. Bản thân những tác động này không phải là triệu chứng bệnh mà là dấu hiệu của việc cơ thể khó nhận đủ oxy.

Tăng thông khí

Để bù lại áp suất không khí đang giảm, bạn sẽ tự động thở nhanh hơn. Có thể bạn không nhận thấy điều này - điều tương tự cũng xảy ra khi bạn đi máy bay.

Bài niệu chiều cao

Thiếu oxy khiến cơ thể kích thích tăng công việc hô hấp bằng cách tăng bài tiết bicarbonat từ thận: pH thấp hơn sẽ kích thích hô hấp mạnh mẽ. Điều này có nghĩa là bạn đi tiểu nhiều hơn đáng kể ở độ cao lớn. Điều này cũng dẫn đến tăng nồng độ hồng cầu trong máu, vì thể tích chất lỏng đã giảm. Nếu điều này không xảy ra, nhưng bạn đi tiểu ít hơn bình thường, đây có thể là dấu hiệu của tình trạng mất nước, điều gì đó phải được bù đắp bằng cách uống nhiều nước hơn.

Ngừng hô hấp

Do cơ thể bị thay đổi nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu, cũng như sự tăng thông khí, điều hòa hô hấp bình thường của cơ thể bị rối loạn. Miễn là bạn thức, bạn nhớ hít thở, nhưng khi bạn ngủ, bạn sẽ nín thở đến 15 giây để bù đắp cho sự xáo trộn nồng độ axit trong máu, và sau đó bắt đầu thở nhanh khi nó đã được phục hồi. Điều này có thể rất đáng lo ngại nếu bạn thức dậy và nhận ra rằng mình không thở hoặc hết hơi, hoặc nếu bạn nhận thấy người khác đã tắt thở. Tuy nhiên, đây là một thông thường phản ứng vật lý của, trên tất cả, không thích nghi đầy đủ. Sự thích nghi giúp ích, thậm chí có thể làm axit hóa thuốc.

Sợ độ cao

Cũng giống như cơ thể có thể mắc phải các vấn đề sinh lý ít nguy hiểm hơn, độ cao cũng khiến cơ thể dễ mắc các bệnh khác, một số bệnh rất nguy hiểm. Ngay cả khi bạn không thể tránh được tất cả các tác động ở độ cao, bạn nên chuẩn bị tốt cho các bệnh thực sự và nếu nó xảy ra, hãy nghiêm túc và hành động phù hợp.

Cân bằng chất lỏng

Bạn cần tăng lượng chất lỏng nạp vào khi ở độ cao lớn. Giảm cảm giác thèm ăn, tiền thân của buồn nôn, có thể dẫn đến đau đầu do mất nước. Thật không may, người ta thường nhầm lẫn mất nước với AMS (xem bên dưới) và ngược lại. Nếu cơn đau đầu không biến mất sau khi uống khoảng một lít chất lỏng, đó nên được xem là một triệu chứng của AMS. Nhức đầu do mất nước cũng có thể được phát hiện nếu bạn so sánh nhịp tim: nếu nhịp tim của bạn tăng hơn 20% khi bạn đứng lên sau khi nằm xuống trong năm phút, bạn cần nhiều chất lỏng hơn. Uống quá nhiều nước, với nước tiểu trong suốt, có thể gây hạ natri máu, một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Chứng say độ cao cấp tính (AMS)

Chứng say độ cao cấp tính,Say độ cao (AMS), là tình trạng nghiêm trọng nhất ở độ cao: có một số dấu hiệu khác nhau cho thấy cơ thể đang trở nên tồi tệ hơn và vẫn chưa thích nghi với độ cao lớn hơn.

Do đó, để hoàn toàn an toàn, bạn nên Luôn cho rằng một tình trạng có thể là dấu hiệu của AMS. Lý do phổ biến nhất khiến mọi người thường không đi xuống độ cao thấp hơn khi họ thực sự nên làm như vậy là do khả năng phán đoán kém. Trong nhiều trường hợp, bạn nghĩ rằng AMS chỉ là một dấu hiệu của sự yếu ớt, rằng tình trạng của bạn khiến bạn không thể bị AMS hoặc nghĩ rằng lý do khiến bạn cảm thấy tồi tệ là bạn bị cảm lạnh hoặc tương tự. Do đó, hãy luôn cho rằng nó có thể là AMS: giống như say sóng, nó có thể ảnh hưởng đến tất cả mọi người, bất kể bạn có khỏe mạnh hay không. Nếu buồn nôn là do nguyên nhân nào khác, tốt nhất bạn nên đi xuống độ cao thấp hơn vì nó giúp cơ thể dễ dàng xử lý tình huống hơn.

Về nguyên tắc, bạn có thể nói rằng nếu bạn vừa leo lên độ cao hơn và cừu đau đầu hoặc bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác thì bạn đã bị ảnh hưởng bởi AMS. Các dấu hiệu khác của AMS có thể khác nhau, nhưng ví dụ có thể bao gồm:

sự mệt mỏi
chóng mặt
giảm sự thèm ăn
buồn nôn hoặc nôn mửa
sự hoang mang
khó di chuyển (mất điều hòa)
khó thở
một cảm giác chung là thực sự bị bệnh

Đặc biệt, ba triệu chứng cuối cùng là dấu hiệu cho thấy bạn đang nhanh chóng mắc bệnh. Bạn đừng bao giờ đợi các triệu chứng này trước khi quyết định mắc AMS, nhưng chúng là những dấu hiệu khá rõ ràng cho thấy bạn bị HACE hoặc HAPE (xem bên dưới).

Điều quan trọng là phải theo dõi lẫn nhau và nhận thức được các triệu chứng của AMS, nếu bạn bị hoặc nếu bạn trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng. Những người bị bệnh rất nặng có thể trở nên bối rối và khó xác định mức độ bệnh thực sự của họ. Giảm hoặc chán ăn là một dấu hiệu rất rõ ràng: những người đã leo hoặc đi bộ cả ngày nên thực sự đói vào buổi tối.

Nếu bạn có AMS hoặc các triệu chứng của AMS, đừng leo cao hơn. Thay vào đó, hãy nghiêm túc xem xét việc xuống dốc trở lại.

Nếu bạn gặp các triệu chứng của HACE hoặc HAPE, đi xuống ngay lập tức. Đây là một tình trạng đe dọa trực tiếp đến tính mạng.

Phù gan não (HACE)

Não cao phù nề. phù não độ cao (HACE) là chặng cuối cùng tại AMS. Tương tự, AMS có thể được coi là một dạng HACE nhẹ. Khi bạn bị HACE, não sẽ sưng lên và không hoạt động bình thường.

Các triệu chứng của HACE rất nhiều, đặc biệt là các dấu hiệu tâm thần khác nhau như mệt mỏi, chóng mặt và hành vi phi lý trí. Rõ ràng nhất là mất điều hòa, tức là di chuyển khó khăn. Nếu bạn muốn làm bài kiểm tra này, bạn có thể thử đi dọc theo một đường thẳng tưởng tượng và đặt hai chân ngay sau nhau, giống như thể bạn đang đi trên một sợi dây. Những người khỏe mạnh có thể làm điều này mà không gặp vấn đề gì lớn, nhưng những người có dấu hiệu HACE sẽ không thể giữ thăng bằng.

HACE rất nghiêm túc và có thể chỉ mất vài giờ để giúp ai đó bị HACE.

Phù phổi độ cao (HAPE)

Phù phổi độ cao, phù phổi độ cao (HAPE), là một bệnh rất nghiêm trọng khác. Nó đôi khi xuất hiện với AMS hoặc HACE, nhưng đôi khi không. Điều này được cho là có nhiều nguyên nhân. Khi bạn bị HAPE, phổi của bạn chứa đầy chất lỏng. Các dấu hiệu của HAPE có thể bao gồm mệt mỏi, khó thở (trừ khi là do nguyên nhân nào khác - hãy nghỉ ngơi và xem có kèm theo cơn khó thở hay không), ho (đặc biệt là ho có đờm và có thể kèm theo vết máu), chảy nước mũi hoặc thở nặng nhọc. , đau ngực hoặc xanh môi, ngón tay hoặc các chi khác. Đôi khi có thể bị sốt. HAPE thường xảy ra vào ban đêm.

HAPE là một tình trạng rất nghiêm trọng và giống như HACE, sẽ được xử lý như một trường hợp khẩn cấp.

DCS

Bệnh áp lực, bệnh giảm áp (DCS), còn được gọi là bệnh caisson, là một bệnh nặng khi các bong bóng nitơ nhỏ hình thành trong máu và do đó làm phức tạp việc cung cấp máu trong cơ thể. Các triệu chứng có thể bao gồm ngứa ran ở các bộ phận cơ thể, ngứa, phát ban, lú lẫn và ngất xỉu. DCS xảy ra khi áp suất không khí thay đổi rất nhanh (trên thực tế là sự thay đổi độ cao), ví dụ như nếu máy bay nơi bạn đang ở đột ngột bị giảm áp suất trong cabin. Tuy nhiên, độ cao tăng nhanh, chẳng hạn với máy bay, thường không gây ra vấn đề gì. Một ngoại lệ có thể xảy ra nếu bạn mới lặn gần đây, sau đó bạn nên tránh ở độ cao hơn so với mức độ đã diễn ra lặn trong 12-24 giờ.

Phòng ngừa

Thích nghi dần dần

Thích nghi là quá trình cơ thể dần quen với độ cao lớn hơn và không khí có hàm lượng oxy thấp hơn bằng cách dừng lại đều đặn và ở các độ cao khác nhau trên đường đi lên. Điều quan trọng nhất ở đây là bạn tăng dần "chiều cao khi ngủ", tức là chiều cao mà bạn qua đêm. Nếu bạn đang đi bộ đường dài hoặc leo núi, một chiến lược phổ biến là dành một ngày (ban đầu là một phần của ngày) ở mức cao hơn nhưng quay lại một chút để ngủ. Điều này cũng phù hợp với những người tập luyện các môn thể thao mùa đông tại các khu nghỉ mát trượt tuyết độ cao - ban ngày có thể thoải mái ở trên độ cao, nhưng ngủ trong thung lũng vào ban đêm.

Cân bằng chất lỏng

Uống đủ nước là rất quan trọng, đặc biệt là để loại trừ tình trạng mất nước là nguyên nhân gây đau đầu. Uống đủ để có thể duy trì sản xuất nước tiểu tốt, có màu vàng loãng. Tăng lượng nước uống nếu nước tiểu của bạn bắt đầu có màu đậm hơn và thử uống một liều tối đa một lít nước đối với chứng đau đầu để đảm bảo bạn không bị mất nước. Đừng cố gắng đưa vào cơ thể một lượng chất lỏng tăng đột ngột, nó làm tăng tải cho tim và thận và trong trường hợp xấu nhất có thể gây rối loạn cân bằng muối và điện giải.